Zvicër: Kërkohet të lehtësohen detyrimet kontraktuale me mjekët 

Parlamenti dëshiron t’i japë më shumë fuqi fondeve të sigurimeve shëndetësore. Ata duhet të kenë një fjalë në politikë. Sepse: “Aty ku ka mbiofertë, ka mbikonsum. Kjo gjeneron kosto që në fund të fundit ndikojnë në primet”, thotë Marco Romano, i cili përfaqëson fondet e sigurimeve shëndetësore.

Miratimi i qartë në Këshillin Kombëtar Romano thotë se siguruesit mund ta kundërshtojnë këtë duke lehtësuar detyrimin kontraktual. Siguruesit nuk do të duhet të bashkëpunojnë më me të gjithë ofruesit e kujdesit shëndetësor ku qeveria federale konsideron se ka mbifurnizim.

Kantonet tashmë mund të kontrollojnë

Që nga viti 2021, kantonet kanë mundur të ndalojnë pranimin e specialistëve pikërisht në ato zona me furnizim të tepërt. Kjo është duke u bërë, thotë Lukas Engelberger, kryetar i Konferencës së Drejtorëve Kantonal të Shëndetësisë (GDK). Krijohet një situatë e vështirë: mjekët që janë licencuar nga kantoni nuk mund t’i faturojnë kompanitë e sigurimeve shëndetësore. Autori: Lukas Engelberger Drejtori Shëndetësor i Basel City dhe president i GDK-së Engelberger kundërshton çdo lehtësim të kërkesës së kontratës.

Ai ka frikë nga një “situatë plotësisht konfuze” nëse kufizimet e sigurimit shëndetësor do t’i shtoheshin atyre kantonale. “Do të jetë një situatë e vështirë nëse pacientët nuk mund të mbështeten më tek mjekët e licencuar nga kantoni që nuk lejohen të faturojnë kompanitë e sigurimeve shëndetësore,” thotë Engelberger.

Përfaqësuesi i sigurimeve Romano kundërshton se gjithçka ka të bëjë me klientët – kompanitë e sigurimeve shëndetësore po luftojnë për mjekët, klinikat dhe terapistët më të mirë në emër të klientëve të tyre. Kjo përmirëson cilësinë, sipas zëvendësdrejtorit të shoqatës së sigurimeve shëndetësore Prio.swiss.

Vetëm kompanitë e sigurimeve shëndetësore janë në favor të lirisë së kontratës Mario Fasshauer, i cili përfaqëson pacientët, ka një pamje më pak pozitive për të gjithë. Disa prej tyre mund të duhet të ndryshojnë mjekun e tyre nëse mjeku papritur nuk mund të faturojë më kompaninë e tyre të sigurimit, thotë ai. “Kjo është arsyeja pse ky propozim duhet të refuzohet”.

Ka gjithashtu pak mbështetje nga spitalet, mjekët dhe terapistët. Për shembull, përfaqësuesja e mjekëve Yvonne Gilli e Shoqatës Mjekësore FMH thotë se zbutja e kontratës së detyrueshme do të krijonte pasiguri të madhe për mjekët. Sepse ata nuk do të ishin më në gjendje të ishin të sigurt se do të ishin në gjendje të faturonin për shërbimet e tyre. “Mjedisi profesional do të bëhej më pak tërheqës.” Kjo do të përkeqësonte problemin e mungesës së fuqisë punëtore të kualifikuar.

Presidenti i FMH gjithashtu vë në pikëpyetje nëse ka fare një tepricë. Kufizimet kantonale funksionojnë mirë Megjithatë, siguruesit dhe kantonet i shohin gjërat ndryshe. Dhe kantonet po reagojnë, thotë drejtori i shëndetësisë në Bazel, Engelberger: “Në Bazel, ne nuk kemi miratuar asnjë ofrues të ri shërbimi në zona të përcaktuara të specializuara – dhe kjo nuk ka çuar aspak në një krizë të kujdesit.” Parlamenti do të debatojë sërish nëse kompanitë e sigurimeve shëndetësore duhet të marrin pjesë edhe në të ardhmen.

Së pari, i takon Këshillit Federal: Ai duhet të hartojë një propozim që përshkruan se si mund të duket një lehtësim i tillë i kontratës së detyrueshme. Ka ende një rrugë të gjatë për të bërë përpara se kompanitë e sigurimeve shëndetësore të kenë më shumë liri kontraktuale.