{"id":749523,"date":"2024-06-24T09:47:58","date_gmt":"2024-06-24T07:47:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.albinfo.ch\/?p=749523"},"modified":"2024-06-24T09:49:25","modified_gmt":"2024-06-24T07:49:25","slug":"nouveaux-tarifs-medicaux-des-2026","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.albinfo.at\/fr\/nouveaux-tarifs-medicaux-des-2026\/","title":{"rendered":"Nouveaux tarifs m\u00e9dicaux d\u00e8s 2026"},"content":{"rendered":"

La structure tarifaire pour les prestations m\u00e9dicales ambulatoires TARMED, en vigueur depuis 2004, sera remplac\u00e9e d\u00e8s le 1er janvier 2026 par la nouvelle structure tarifaire \u00e0 la prestation TARDOC ainsi que par une structure tarifaire des forfaits. Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral a approuv\u00e9 partiellement les deux structures lors de sa s\u00e9ance du 19 juin 2024 tout en fixant des exigences \u00e0 l\u2019introduction de ces deux tarifs. Par rapport aux propositions soumises par les partenaires tarifaires, des adaptations devront \u00eatre faites afin de coordonner les deux tarifs qui ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9s s\u00e9par\u00e9ment. Afin d\u2019introduire simultan\u00e9ment TARDOC et les premiers forfaits \u00e0 la date pr\u00e9vue, les partenaires tarifaires devront soumettre au Conseil f\u00e9d\u00e9ral un contrat de mise en \u0153uvre d\u2019ici au 1er novembre 2024. Ce contrat sera \u00e9labor\u00e9 sous l\u2019\u00e9gide de la nouvelle Organisation tarifs m\u00e9dicaux ambulatoires (OTMA SA).<\/strong><\/p>\n

La loi sur l\u2019assurance-maladie pr\u00e9voit notamment deux types de tarifs pour les prestations m\u00e9dicales ambulatoires: les tarifs \u00e0 la prestation et les tarifs des forfaits. La structure tarifaire \u00e0 la prestation TARMED est actuellement la principale base pour le d\u00e9compte des prestations m\u00e9dicales ambulatoires. Avec plus de 4600 positions, elle comprend la quasi-totalit\u00e9 des prestations m\u00e9dicales fournies dans les cabinets m\u00e9dicaux et dans le domaine hospitalier ambulatoire. En vigueur depuis 2004, TARMED n\u2019a jamais fait l\u2019objet d\u2019une r\u00e9vision totale et n\u2019a plus \u00e9t\u00e9 actualis\u00e9e au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es. De l\u2019avis g\u00e9n\u00e9ral, cette structure tarifaire est aujourd\u2019hui d\u00e9pass\u00e9e et doit \u00eatre remplac\u00e9e.<\/p>\n

Les partenaires tarifaires, qui repr\u00e9sentent les fournisseurs de prestations (FMH et H+) et les assureurs (curafutura et sant\u00e9suisse), travaillent depuis des ann\u00e9es \u00e0 la r\u00e9vision de TARMED. En 2021 et en 2022, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral n\u2019avait pas pu approuver les versions pr\u00e9sent\u00e9es de la structure tarifaire \u00e0 la prestation TARDOC car elles ne r\u00e9pondaient pas aux exigences fix\u00e9es par la loi, par exemple en termes de neutralit\u00e9 des co\u00fbts. Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral avait alors invit\u00e9 les diff\u00e9rents acteurs \u00e0 s\u2019entendre et \u00e0 poursuivre simultan\u00e9ment leurs travaux pour l\u2019introduction de forfaits pour certaines prestations m\u00e9dicales ambulatoires. En d\u00e9cembre 2023, le Conseil f\u00e9d\u00e9ral a re\u00e7u de nouvelles demandes d’approbation pour la structure tarifaire \u00e0 la prestation TARDOC, soumise par la FMH et curafutura, et pour la structure tarifaire des forfaits, soumise par H+ et sant\u00e9suisse.<\/p>\n

Evolution depuis 2022<\/b>
\nLe Conseil f\u00e9d\u00e9ral estime que la situation a \u00e9volu\u00e9 depuis 2022. Depuis le 1er janvier 2024, la nouvelle Organisation tarifs m\u00e9dicaux ambulatoires (OTMA SA), qui regroupe les fournisseurs de prestations et les assureurs-maladies, a commenc\u00e9 ses activit\u00e9s. Elle a pour objectif d\u2019\u00e9laborer et de d\u00e9velopper des syst\u00e8mes tarifaires nationaux pour les prestations m\u00e9dicales ambulatoires. Le Parlement a \u00e9galement modifi\u00e9 la loi sur l\u2019assurance-maladie et fix\u00e9 la primaut\u00e9 du tarif forfaitaire sur le tarif \u00e0 la prestation. Enfin, des progr\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s par les partenaires tarifaires. Des concepts pour la lev\u00e9e des lacunes de TARDOC ont, par exemple, \u00e9t\u00e9 \u00e9tablis et l\u2019homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des forfaits a \u00e9t\u00e9 am\u00e9lior\u00e9e. TARDOC permet une facturation plus pr\u00e9cise des dur\u00e9es de consultation et tient mieux compte des sp\u00e9cificit\u00e9s et des besoins de la m\u00e9decine de famille. Quant aux forfaits, ils permettent de simplifier les factures et de limiter les incitations \u00e0 accroitre les quantit\u00e9s de prestations factur\u00e9es. Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral est d\u2019avis que les deux structures tarifaires seront bient\u00f4t pr\u00eates \u00e0 \u00eatre introduites. C\u2019est pourquoi il a d\u00e9cid\u00e9 d\u2019approuver simultan\u00e9ment TARDOC et les forfaits. Une introduction simultan\u00e9e permet par ailleurs de r\u00e9duire la charge administrative des acteurs de la sant\u00e9 en \u00e9vitant deux r\u00e9formes successives.<\/p>\n

Approbation partielle et coordination n\u00e9cessaire<\/b>
\nL\u2019approbation du Conseil f\u00e9d\u00e9ral est toutefois partielle et des adaptations sont encore n\u00e9cessaires afin que les deux tarifs puissent entrer en vigueur le 1er janvier 2026. Les deux structures tarifaires, qui ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9es s\u00e9par\u00e9ment, doivent \u00eatre mieux coordonn\u00e9es, notamment le concept de neutralit\u00e9 des co\u00fbts pour \u00e9viter des surco\u00fbts injustifi\u00e9s. Des adaptations doivent \u00e9galement \u00eatre apport\u00e9es au niveau des forfaits. Actuellement, leur calcul repose sur des donn\u00e9es provenant uniquement des h\u00f4pitaux. Or la question de savoir s\u2019ils sont \u00e9galement adapt\u00e9s aux cabinets m\u00e9dicaux doit \u00eatre davantage approfondie. C\u2019est pourquoi le Conseil f\u00e9d\u00e9ral exige que, dans un premier temps, l\u2019utilisation des forfaits dans les cabinets m\u00e9dicaux soit nettement r\u00e9duite.<\/p>\n

Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral a d\u00e9velopp\u00e9 \u00e0 l\u2019intention des partenaires tarifaires un catalogue pr\u00e9cis de crit\u00e8res \u00e0 respecter. C\u2019est l\u2019OTMA qui conduira les travaux n\u00e9cessaires et pilotera la coordination entre les diff\u00e9rents acteurs. Afin de pouvoir introduire simultan\u00e9ment TARDOC et les forfaits \u00e0 la date pr\u00e9vue, les partenaires tarifaires devront soumettre au Conseil f\u00e9d\u00e9ral un contrat de mise en \u0153uvre d\u2019ici au 1er novembre 2024. Si les partenaires devaient \u00e9chouer, c\u2019est le Conseil f\u00e9d\u00e9ral qui fixera les r\u00e8gles de coordination afin que les deux structures puissent entrer en vigueur.<\/p>\n

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