{"id":409362,"date":"2020-09-22T20:12:34","date_gmt":"2020-09-22T18:12:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.albinfo.ch\/?p=409362"},"modified":"2020-09-22T20:12:34","modified_gmt":"2020-09-22T18:12:34","slug":"le-conseil-federal-veut-inciter-les-assurances-maladie-a-reduire-les-reserves","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.albinfo.at\/fr\/le-conseil-federal-veut-inciter-les-assurances-maladie-a-reduire-les-reserves\/","title":{"rendered":"Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral veut inciter les assurances-maladie \u00e0 r\u00e9duire les r\u00e9serves"},"content":{"rendered":"<p><strong>Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral veut un calcul des primes plus pr\u00e9cis. Les assur\u00e9s ne doivent en principe pas payer des primes trop \u00e9lev\u00e9es et recevoir apr\u00e8s coup un remboursement. Ils doivent par ailleurs pouvoir b\u00e9n\u00e9ficier des r\u00e9serves exc\u00e9dentaires de certains assureurs. Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral entend donc pr\u00e9ciser les conditions d\u2019application de la r\u00e9duction volontaire des r\u00e9serves et du remboursement des primes encaiss\u00e9es en trop par les assureurs. Il a ouvert lors de sa s\u00e9ance du 18 septembre 2020 la consultation concernant la modification de l\u2019ordonnance sur la surveillance de l\u2019assurance-maladie (OSAMal). L\u2019entr\u00e9e en vigueur est pr\u00e9vue pour juin 2021.<\/strong><\/p>\n<p>Les assureurs fixent leurs primes en se fondant sur les co\u00fbts de l\u2019ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente, les projections pour l\u2019ann\u00e9e en cours et les estimations pour l\u2019ann\u00e9e suivante. En raison d\u2019\u00e9v\u00e9nements impr\u00e9visibles, il arrive que les primes pay\u00e9es soient nettement plus \u00e9lev\u00e9es que les co\u00fbts effectifs. La loi sur la surveillance de l\u2019assurance-maladie (LSAMal) et l\u2019OSAMal pr\u00e9voient deux m\u00e9canismes pour corriger a posteriori de trop grandes diff\u00e9rences entre les primes et les co\u00fbts : la r\u00e9duction volontaire des r\u00e9serves et le remboursement des primes encaiss\u00e9es en trop. La r\u00e9duction volontaire des r\u00e9serves profite \u00e0 tous les assur\u00e9s de l\u2019assureur concern\u00e9. Le remboursement des primes encaiss\u00e9es en trop est quant \u00e0 lui accord\u00e9 uniquement aux assur\u00e9s des cantons o\u00f9 les primes ont nettement d\u00e9pass\u00e9 les co\u00fbts.<\/p>\n<p>Faciliter le recours \u00e0 la r\u00e9duction volontaire des r\u00e9serves<\/p>\n<p>Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral estime que les r\u00e9serves tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es de certains\u00a0 assureurs devraient \u00eatre r\u00e9duites au profit des assur\u00e9s. Il propose ainsi de simplifier les conditions n\u00e9cessaires pour qu\u2019un assureur puisse recourir \u00e0 une r\u00e9duction volontaire des r\u00e9serves. Actuellement, les r\u00e9serves disponibles apr\u00e8s une r\u00e9duction doivent dans tous les cas \u00eatre sup\u00e9rieures de 50% au niveau minimal fix\u00e9 par les prescriptions l\u00e9gales. Avec la r\u00e9vision, il suffira de respecter le niveau minimal. L\u2019objectif de la modification de l\u2019OSAMal est aussi d\u2019\u00e9viter que les assureurs utilisent les deux instruments correctifs \u00e0 des fins commerciales, pour acqu\u00e9rir de nouveaux assur\u00e9s.<\/p>\n<p>La proposition du Conseil f\u00e9d\u00e9ral renforce la s\u00e9curit\u00e9 du droit en d\u00e9finissant dans l\u2019ordonnance, plut\u00f4t que dans une circulaire de l\u2019OFSP, les conditions requises pour une r\u00e9duction volontaire des r\u00e9serves. Selon la loi, l\u2019OFSP n\u2019approuve pas des primes qui entra\u00eenent des r\u00e9serves excessives. Afin d\u2019\u00e9viter des r\u00e9serves exc\u00e9dentaires, les assureurs devraient fixer leurs primes de l\u2019ann\u00e9e suivante au plus juste.<\/p>\n<p>Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral d\u00e9finira en outre le rapport entre les co\u00fbts et les recettes de primes (combined ratio) qu\u2019un assureur doit pr\u00e9senter pour que sa demande de compensation des primes encaiss\u00e9es en trop soit approuv\u00e9e. La modification de l\u2019ordonnance devrait entrer en vigueur en juin 2021 et s\u2019appliquer pour la premi\u00e8re fois dans le cadre de l\u2019approbation des primes 2022.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.admin.ch\/gov\/fr\/accueil\/documentation\/communiques.msg-id-80450.html\">admin.ch<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral veut un calcul des primes plus pr\u00e9cis. 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